沈阳：高血压、糖尿病等门诊医疗费将纳入医保

来源： 辽沈晚报

《沈阳市“十四五”医疗保障事业发展规划》发布

高血压、糖尿病等门诊医疗费纳入医保

到2025年，沈阳城镇职工和城乡居民政策范围内住院费用报销比例将分别达到80%和70%以上，全市基本医疗保险参保率将继续稳定在95%以上，个人卫生支出占卫生总费用的比例由2020年的28.67%下降至27%。日前，《沈阳市“十四五”医疗保障事业发展规划》发布，到2025年，沈阳将基本形成公平适度的待遇保障机制，群众更加公平享有医保基本权益初步实现。

高血压、糖尿病等多发病、常见病门诊费用纳入医保

规划提出，完善覆盖全民依法参加的基本医疗保险制度，扩大参保覆盖面。改革职工医保个人账户，合理确定个人账户计入办法和计入水平，建立健全门诊共济保障机制，从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。同时健全重特大疾病保险制度。完善大病保险筹资机制，强化个人缴费责任，合理确定大病保险基金支出范围和标准，巩固大病保险报销水平。健全困难群众大病保险倾斜机制，梯次减轻大病患者医疗费用负担。

规划明确，要统一规范医疗救助制度。完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能，全面实行“一站式”即时结算，住院医疗救助比例达到70%。

推进基本医疗保险、商业健康保险“一站式”结算

规划明确，鼓励发展商业健康保险，推进“医保+商保”融合发展，支持各类主体开发、设计以职工医保、居民医保参保者为对象，投保无年龄、健康状况、职业类型等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩的产品。积极推动健康保险产品与健康管理相互促进，提升商业健康保险服务水平，优化商业健康险理赔流程，逐步推动实现保险产品的性价比高、可及性强，提升参保对象满意度。探索推进基本医疗保险、商业健康保险“一站式”结算。

推进异地就医、购药直接结算

规划提出，全面推广沈阳智慧医保平台，医保关系转移接续、异地就医直接结算服务更加便捷。积极推进“互联网+医保”，将医保服务事项推送到互联网端和移动终端，推进线上线下深度融合；按照国家统一部署，加快医保信息平台建设，大力推广医保电子凭证应用，逐步实现医保经办事项线上办理；确保编码统一，为实现医保数据互联互通奠定坚实基础；将现有医保服务电话融入全国医保服务热线，为参保人和单位提供更加方便快捷的咨询服务。

建立重大疫情救治周转金制度

规划提出，完善重大疫情医疗费用保障机制，建立重大疫情救治周转金制度，依据疫情医疗救治需要及时向救治机构预拨周转金，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情防控医保支付政策，按照省局要求及时将疫情救治所需药品、医疗服务项目临时纳入医保支付范围。统筹医保基金与公共卫生服务资金使用。对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等基层医疗机构实施差别化支付政策，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

辽沈晚报记者 王琳

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