《柳叶刀-感染病学》：接种第三剂中国科兴新冠疫苗后抗体水平显著升高

光明网讯 12月7日，由河北省疾控中心、江苏省疾疾控中心、复旦大学公共卫生学院公共卫生安全重点实验室、科兴控股生物技术有限公司（SINOVAC科兴）等多家单位合作，在世界权威传染病期刊《柳叶刀-感染病学》（以下简称“杂志”）发表了健康成年人接种两剂SINOVAC科兴新冠病毒灭活疫苗克尔来福的免疫持久性，第三剂接种后免疫原性和安全性双盲、随机、安慰剂对照Ⅱ期临床研究结果（Immunogenicity and safety of a third dose of CoronaVac, and　 immune persistence of a two-dose schedule, in healthy adults: interim results from two single-centre, double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2 clinical trials）。

该研究表明，虽然接种两剂克尔来福后６个月抗体水平会下降，但由于产生了免疫记忆，第二剂接种8个月后接种第三剂疫苗时抗体水平显著升高，并显示出良好的安全性。杂志同期还发表了巴西马托格罗索州联邦大学Julio Croda教授和西班牙巴塞罗那国际健康研究所Otavio Ranzani教授联合署名的专题评述，认为该项研究及时对否需要接种疫苗，何时接种以及哪些人群需要加强免疫等问题提供了科学依据，这对做好预防新冠肺炎发病和疫情防控工作非常重要。

该研究包含了２个独立的临床试验，分别为在江苏省开展的克尔来福在18-59岁健康成年人群Ⅱ期临床试验和在河北省开展的克尔来福在60岁以上健康老年人群Ⅱ期临床试验。

在18-59岁健康人群实验中，受试者分为两个不同的疫苗接种组：第一组为第0天和第14天疫苗接种组，第二组为第0天和第28天疫苗接种组。每组一半的受试者在接种第二剂后２个月接种第三剂，另一半受试者在接种第二剂后８个月接种第三剂。结果显示，完成两剂克尔来福后诱导的中和抗体滴度水平（GMT）在6个月后，第一组受试者明显下降至3.9，第二组受试者下降至6.8。完成两剂后间隔8个月接种第三剂疫苗后的第14天和第28天的GMT水平可分别迅速增长至第一组的137.9和第二组的143.1。

60岁及以上健康人群试验中，受试者使用0，28接种程序，第三剂疫苗在完成第二剂疫苗后的８个月接种。结果显示，60岁及以上健康人群的中和抗体滴度水平在接种两剂克尔来福后6个月显著下降。第二剂接种后６个月接种第三剂，中和抗体滴度显著增加，GMT值从第二剂后28天的42.9升高至第三剂后28天的158.5。

两个年龄组临床研究的所有受试者第二剂次间隔8个月接种第三剂次后的抗体阳性率均高达98%-100%。接种第三剂疫苗后28天内报告的不良反应均为较轻的1级或2级，耐受性良好，与前两剂次相比无差异显示出良好的安全性。

鉴于本研究重要的公共卫生意义，杂志同期邀请了巴西南马托格罗索联邦大学Julio Croda教授和西班牙巴塞罗那全球健康研究所流行病学家Otavio T Ranzani以“Booster doses for inactivated COVID-19 vaccines: if, when, and for whom”为题，撰写了专家评述。

评述指出，截至目前，克尔来福成为全球使用最广泛的疫苗。第三剂次疫苗在所有年龄段的成年人中诱导出的高滴度中和抗体表明，克尔来福能够产生良好的免疫记忆，完成两剂克尔来福8个月后接种第三剂，针对新冠病毒的中和抗体滴度可以增加至第二剂次接种后的3至5倍，同时显示出了良好的安全性。为世界各地已接种或将要接种COVID-19灭活疫苗的人群将获得保护带来了希望。进一步研究应系统评估和模拟何时给予加强剂量。此外，在新冠变异频发的背景下，应进一步评估加强针的有效性和免疫力变化，可更好地为接种策略的制定提供科学证据。

科兴控股生物技术有限公司曾刚、复旦大学公共卫生学院公共卫生安全重点实验室吴谦惠、江苏省疾病预防控制中心潘红星、河北省疾控中心李敏捷、复旦大学公共卫生学院公共卫生安全重点实验室杨娟为该论文共同第一作者。河北省疾病预防控制中心赵玉良、江苏省疾病预防控制中心朱凤才、复旦大学公共卫生学院公共卫生安全重点实验室余宏杰、科兴控股生物技术有限公司尹卫东为共同通讯作者。（战钊）