肿瘤压迫气管 八旬老人危在旦夕 河南省肿瘤医院专家助其自由呼吸_全球新动态
2023-05-24 03:08:00 来源: 河南省肿瘤医院
“要不是放置了气管支架,我爸早晚被自己的肿瘤憋死。特别感谢咱们的专家,现在他终于能自由呼吸、安稳睡觉了。”日前,在河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心,史女士拉着青年专家余娟不住地说道。
近日,河南省肿瘤医院内窥镜诊疗中心的大气道救治小组青年专家余娟为81岁肺癌纵隔淋巴结转移的患者,进行了硬镜下经气管镜双支架置入术,解决了患者严重呼吸困难的症状,极大改善晚期肿瘤患者的生活质量,也为下一步治疗争取时机、创造条件。
(资料图片仅供参考)
01
险!肿瘤扼住81岁老人的气管
8个月前,史女士的父亲因咳嗽、咯痰等症状,在外院确诊为肺癌并伴纵隔淋巴结转移。但因年龄大、身体条件差等原因,只进行了对症治疗。
最近,咳嗽、胸闷较前明显加重,并出现了呼吸困难,严重到只能采取坐位或半卧位,才能缓解呼吸困难。
患者来到河南省肿瘤医院肿瘤内科就诊,入院后医生为他进行了胸部CT检查,发现纵隔转移的淋巴结融合成团,压迫并侵犯主支气管及左右总支气管,最严重处已经只剩“一线天”。
由于患者严重呼吸困难,会导致血氧饱和度低、呼吸衰竭、甚至窒息休克,如不处理,内科医生根本无法开展任何常规肿瘤治疗。
内窥镜诊疗中心大气道救治小组接会诊后,由青年专家余娟接诊。经过充分评估,发现患者主支气管及左主支气管严重狭窄,气管狭窄段较长,其中主支气管狭窄长度约7cm,左主支气管狭窄长度约2.5cm,可谓命悬一线!
02
巧!特殊支架解决气管狭窄难题
由于气管狭窄段较长,所有的单个气管支架不足以撑开全部狭窄段。余娟和麻醉团队讨论治疗策略、术中可能发生的风险及应对方法。
余娟决定使用双支架置入的手术方式,分别用一根直筒形覆膜支架和一根“Y”型覆膜支架,叠加支撑在主支气管及主支气管-隆突-左右支气管入口处,充分撑开气道,改善患者通气功能。
经过周密的术前准备,在麻醉医生的密切配合下,余娟为患者进行了手术。术中,余娟医生在全麻下置入硬质气管镜,并先后置入“Y”型覆膜支架和直筒形覆膜支架,支架释放良好,位置合适。
术后患者呼吸困难症状明显缓解,患者及家属喜极而泣。
03
棒!支架置入微创经济更安全
近年来,肺癌的发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,且大部分患者一旦发现就是晚期,失去手术机会。
内窥镜诊疗中心青年专家张俊介绍,对于肿瘤侵犯压迫气道,导致气道狭窄的肺癌病人,气管镜引导下的支架置入术具有微创、高效、经济、安全的优点,已经成为解决呼吸系统疑难危重疾病的重要手段之一,可以说是为晚期肺癌患者撑起了天使之窗。
气道支架置入术是在支气管镜下将支架置入气道内,主要运用于严重气道狭窄的气道重建和气道瘘的封堵。主要的适应症有以下三种:
1、改善气管、支气管管腔狭窄,重建气道;
2、对气管、支气管软化部位进行支撑;
3、气管、支气管瘘口进行封堵。
责编:庞红卫
编辑:王晓凡
摄影/撰文:赵 飞
受访专家
余 娟
内窥镜诊疗中心
主治医师,硕士,兼任河南省医学会消化内镜学分会青年委员、省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员、省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。擅长消化系统肿瘤的早期诊断和早癌的内镜下治疗,呼吸介入诊断与治疗。获得河南省卫健委医学新技术引进奖一等奖1项,三等奖一项。发明专利1项,参与发表SCI及中文核心期刊论文6篇。
张 俊
内窥镜诊疗中心
主治医师,博士,河南省抗癌协会肿瘤内镜青年委员会委员,河南省抗癌协会肿瘤光动力委员会委员,河南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。擅长消化系统肿瘤的诊断和内镜治疗,包括超声内镜、ESD、消化道肿瘤光动力等进行联合诊断及微创治疗经验丰富。
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