当前观点：月均近千例男性患者约占2/3 这家医院的微创诊治中心，助力患者一次搞定复发结石

2023-05-27 07:52:34 来源：每日商报

每日商报讯俗话说，结石不是病，疼起来真要命，很多结石患者对此深有体会，不仅发作起来剧痛无比，还极易复发，让人苦不堪言。而且，夏季一到，气温噌噌噌往上升，“出汗多、喝水少、排尿少”，肾结石发病率也就到了最高季节。

50岁的王先生（化名）就为此受尽苦楚，8年前被查出双肾结石，做了三次手术，没想到最近第四次复发。对于下一步的治疗以及效果，他很是忧心。

(资料图)

8年3次手术，反复插管、拔管到后怕

回想起8年的治病经历，王先生一肚子苦水。因为上尿路结石，他前前后后做过三次手术，每一次都很折腾，给他留下了非常痛苦的回忆。

之前做碎石手术，需要在内镜下先放置输尿管支架管，然后碎石，再拔管……虽然有麻醉护航，但他身体素质比较差，这样反复折腾着实有些吃不消。

而最近，他因为腹痛再一次就诊，被诊断为双侧肾结石。王先生辗转多家医院，给出的方案都是需要多次手术，他恐惧手术，无论家人怎么劝说，都下不了决心。

前几日，王先生在单位同事的推荐下来到浙江省人民医院泌尿外科副主任俞蔚文主任医师的门诊就诊。“俞主任，这8年我因为结石问题已经做了3次手术了，一想到插管子、拔管子就头痛，尤其这回还是双侧，拜托您帮忙！”一进门，他就迫不及待地向余蔚文诉苦。“我害怕手术后还是复发，有没有一劳永逸的方案呢？”

俞蔚文详细询问病史、手术经历、饮食习惯等，结合血、尿等化验结果，对好发结石的王先生进行了详细的代谢评估和病因诊断。她认为，不一定要用传统的碎石手术方案，可以通过全程一体化防治管理，王先生完全可以实现零复发，长期保护肾功能。

日间手术一次搞定，解除后顾之忧

精准防治的第一道关卡，就是制定合理有效的清石手术方案，争取一次搞定、完全净石。俞蔚文仔细看了王先生的CT片后，决定进行同期双侧输尿管软镜碎石取石术，术后配合体外物理排石床治疗，短期内即可痊愈。后续结合泌尿结石专科的随访管理宣教群，定期完善肾结石四级预防的访视干预，就可以有效避免结石复发，与病魔彻底Say No！

对于这个方案，王先生与家人都非常满意。俞蔚文如期为王先生进行了日间手术，第二天就顺利出院了。

“一住进来就能手术，轻松处理了双侧肾结石，不需要经历提前放支架管的痛苦，术后，俞主任就在诊间为我拔除了特制的支架管，不用住院，真的太好了！”

王先生开心地说道：“四次手术，这是住院时间最短、痛苦最少、最满意的一次，而且终于有机会摆脱这些烦人的石头了。”

之后，俞蔚文团队为王先生进行结石成分分析及代谢评估，并建立长期随访档案，通过个体化追踪，对他的饮食及其他生活习惯进行干预，将结石复发的风险降到最低。目前王先生正在按照俞蔚文的医嘱，每隔2-3个月定期来医院测血尿生化进行代谢评估，并将档案纳入泌尿系结石疾病的综合大数据库。

夏季更易发作，及时治疗避免肾损伤

据悉，每年立夏后，到浙江省人民医院泌尿外科就诊的结石患者就会增多，月均近千例，其中男性患者约占2/3。医生表示，高温天气使人体水分蒸发多，出汗多，排尿少，尿液中的矿物质和盐酸会在肾脏中越积越多。当达到饱和状态时，沉积物就形成肾结晶，进一步发展为肾结石。而且，肾结石初次发病后5年内复发率可达50%，日常生活中要注意预防。

“一旦发现肾结石，要遵医嘱积极治疗，不要放任不管，目前针对肾结石的手术也比较完善，必须手术的患者大可以放心就诊。”俞蔚文表示，为了给泌尿系结石患者提供更优质、更高效的医疗服务，浙江省人民医院泌尿外科结石微创诊治中心，对所有符合适应证的肾输尿管结石患者均尽可能采取一期碎石的治疗方案，双侧或多发肾输尿管结石在患者病情和身体条件允许的情况下也尽可能进行一期碎石，日间手术占比较高。

对一些复杂、特殊的肾结石患者，尤其是年轻人甚至儿童患者进行代谢评估、病因排查、基因诊断、影像学判定等定期监测，实现泌尿系结石的全程一体化防治管理，从而达到目标性防治目的。医生提醒，患者千万不要认为肾结石是小事情，只有及时、精准的治疗，才能事半功倍，减少结石对肾脏的损伤。

标签：