明年起黑龙江省实施职工基本医保“门诊共济”

来源： 黑龙江日报


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黑龙江日报12月29日讯 记者27日从省医保局获悉，为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(简称职工医保)制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担，我省从明年1月1日起执行《黑龙江省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(简称《实施办法》)。

《实施办法》指出，健全职工医保门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病(治疗)医疗保障工作的基础上，将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，建立普通门诊费用统筹保障机制。

《实施办法》明确，在一个自然年度内，职工医保参保人在门诊就医发生的政策范围内医疗费用，普通门诊统筹年度累计起付标准为400元；起付标准以上部分，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%，二级医疗机构支付比例为60%，三级医疗机构支付比例为50%，退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点，统筹基金年度最高支付限额为3000元。

《实施办法》规定，个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。个人账户可用于缴纳本人职工大额医疗费用补助。个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户资金可以结转使用和继承。职工医保关系迁移到其他统筹地区的，个人账户随其医疗保险关系转移划转，也可将个人账户余额一次性返还给本人；职工死亡时，个人账户结余资金可一次性拨付。

标签： 职工基本 黑龙江省

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