药物难治性癫痫患者体内植入新型抗癫痫电子药，控制癫痫发作

2023-03-31 18:14:59 来源：搜狐

因为癫痫

他上学被同学歧视

上班后因癫痫发作被辞退

不敢一个人出门，不敢去人多的地方

原本热爱生活的他一度丧失了生活的信心

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑皮层神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

患者张某10岁时出现发作，28岁，每月发作1-3次不等。先后口服多种抗癫痫药物治疗效果欠佳，现口服4种抗癫痫药物治疗。磁共振检查双侧颞叶皮质发育不良，视频脑电图检查：双侧大脑半球放电，术前评估记录7次发作，3次右侧起始，4次左侧起始。在过去的18年多时间里，患者四处求医，知道药物治疗效果不好，想通过手术治疗，多家医院告知不适合开颅手术治疗。频繁的癫痫发作导致小张对学习、工作和生活一度丧失信心。

控制癫痫发作，除了药物治疗和开颅手术，没有其他方法了吗？答案并不是唯一的。

2022年2月，小张来到广东三九脑科医院，经癫痫中心仔细的术前讨论后认为患者为双侧致痫灶，无法进行切除性手术，只能通过姑息性手术控制患者发作，经过与患者及家属仔细沟通后，外八科陈俊喜主任团队为其成功实施了迷走神经刺激器植入术（VNS），一种被誉为“电子药物”的手术，术后当天即可下床活动，2后后开机。患者术后至今已随访一年余无发作，回归正常生活，目前在快递公司上班。

广东三九脑科医院神经外八科（癫痫外科）作为国内最早开展VNS手术的科室，目前已完成此类手术上百例。今天由陈俊喜主任为大家科普什么是“迷走神经刺激器植入术”，揭开其神秘面纱。

“迷走神经刺激器植入术（VNS）”是通过脉冲发生器间断地发射电流脉冲刺激迷走神经来治疗癫痫等疾病的一种神经调控技术。是一种损伤小、可逆性的神经调控方法，通过在癫痫患者左侧颈部手术将迷走神经刺激电极植入，再把鸡蛋黄大小的刺激器埋在锁骨下方，然后通过导线经皮下将两个连接而完成手术。术后需要逐步调整参数，间断给予迷走神经刺激，可以逆向抑制大脑癫痫放电，从而控制癫痫发作。该手术属于微创手术，整个手术过程时间短，患者术后伤口小、恢复快，但效果因人而异，需要专业医生进行评估。

VNS术后给予患者和家属两块“手表磁铁”：该设备设置的电流强度往往高于正常模式一个档位，在患者癫痫发作前或出现发作预感时，患者或家属将磁铁手表快速划过胸前脉冲发生器，磁铁停留在脉冲发生器上的时间建议为3-5秒，两次划过的时间间隔应该大于1分钟，以终止或减轻癫痫发作。

2013年美国神经病学会将迷走神经刺激术视为一种可以与新型抗癫痫药物相比拟的、安全有效的治疗手段，因此也常被称为新型抗癫痫电子药物。

VNS手术适应症

（1）正规抗癫痫联合用药治疗1～2年仍不能控制，且通过术前评估无法定位或者多灶起始无法手术切除的药物难治性癫痫患者

（2）不适合开颅切除颅内致痫灶的难治性癫痫。

（3）不愿意进行开颅手术的患者

总结

迷走神经刺激术（VNS ）是一种安全有效的辅助治疗药物难治性癫痫的方法，其抗癫痫效果可以随着时间的延长而增加，可在一定程度上改善患者的神经认知功能和提高患者的生活质量。

【专家介绍】

陈俊喜 副主任

广东三九脑科医院神经外八科副主任

社会任职：中国抗癫痫协会会员、广东省抗癫痫协会会员、广东省脑病防治学会精准分会委员。

专业擅长：对神经外科常见疾病如脑外伤、脑出血、脑肿瘤等有丰富的经验。尤其在功能神经外科疾病药物难治性癫痫的诊断、治疗经验丰富，对于前颞叶切除、功能区癫痫灶切除、全岛叶切除、大脑半球离断术、胼胝体切开术等手术熟练掌握。

工作经历：毕业于南方医科大学，从事神经外科及癫痫外科工作10余年，对神经外科常见疾病如脑外伤、脑出血、脑肿瘤等有丰富的经验。尤其在功能神经外科疾病药物难治性癫痫的诊断、治疗经验丰富，对于前颞叶切除、功能区癫痫灶切除、全岛叶切除、大脑半球离断术、胼胝体切开术等手术熟练掌握。参与及完成神经外科手术近2000台，尤其在SEEG电极置入手术上，迄今已完成近500例，单人置入电极根数近5000根，为国内目前单人置入例数、根数最多。

科研成果：先后在国家级期刊发表数篇核心期刊，参编《癫痫的诊断与治疗-临床实践与思考》，多次在国家级及省级神经外科学术会议中发表学术报告。

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